生活習慣病管理料（Ⅰ）と（Ⅱ）の違い・使い分け

2024年改定で生活習慣病管理料は（Ⅰ）と（Ⅱ）に整理されました。「うちはどちらで算定すべき？」と迷う場面は多いはず。両者の考え方の違いと選び方のポイントを整理します。

いちばんの違いは「包括」か「出来高」か

• 管理料（Ⅰ）：検査・注射・病理などを包括した点数。対象疾患（糖尿病・高血圧症・脂質異常症）ごとに点数が設定されています。
• 管理料（Ⅱ）：管理そのものを評価する点数で、検査等は包括せず出来高で算定する考え方。月1回の算定です。

つまり「検査を多く行う患者が多いか」「月内の医療資源投入がどの程度か」で、どちらが実態に合うかが変わります。

共通して必要なこと

• どちらも療養計画書による説明・同意と交付が前提です。
• 生活習慣（栄養・運動・休養・喫煙・飲酒・服薬等）についての総合的な管理が求められます。
• 交付は「概ね4月に1回以上」。

選び方の目安

※具体的な点数・要件は改定で変わります。自院の患者構成でシミュレーションし、最新の告示で確認しましょう。