患者の行動変容を促す指導のコツ：動機づけ面接の考え方

「減塩してください」と伝えても続かない——生活習慣の指導は、正論だけでは行動が変わりにくいものです。動機づけ面接や行動科学の考え方を、療養計画書の行動目標づくりに活かすヒントを紹介します。

「指示」より「引き出す」

動機づけ面接の基本は、こちらが一方的に指示するのではなく、患者自身の「変わりたい理由」を引き出すこと。患者が自分の言葉で目標を語ると、実行につながりやすくなります。

使える声かけの例

• 「この中で、始められそうなことはどれですか？」（選択を委ねる）
• 「もし変えるとしたら、何から？」（本人の考えを引き出す）
• 「うまくいっていることは？」（できている点を認める）

行動目標は「小さく・具体的に」

• ✕「運動する」→ ○「食後に15分歩く」
• ✕「減塩する」→ ○「麺の汁を半分残す」
• 達成できたら少しずつステップアップする

療養計画書の「②行動目標」は、まさにこの“小さく具体的な行動”を書く欄。患者と相談しながら選ぶのがポイントです。

継続を支える工夫

• 家庭での記録（血圧・体重）をセルフモニタリングにつなげる
• 次回に達成状況を一緒に振り返り、できたことを認める
• できなかった時は責めず、目標を現実的に調整する