高齢者の生活習慣病管理：フレイル・低栄養に配慮した療養計画書

高齢の患者では、若い世代と同じ「厳格な数値管理」がかえってリスクになることがあります。フレイルや低栄養に配慮した、無理のない計画づくりの視点を整理します。

「下げすぎ」「減らしすぎ」に注意

• 血圧・血糖の厳格管理が、ふらつき・低血糖・転倒につながることがある
• 過度な食事制限が、低栄養・筋力低下（フレイル）を招くことがある
• 目標は「基準値」ではなく「その人にとって安全な範囲」で考える

療養計画書の「栄養状態」欄を活かす

2026年改訂の様式には「栄養状態（低栄養状態の恐れ／良好／肥満）」の欄があります。高齢者では特に、低栄養のサインを見逃さず、必要なら「しっかり食べる」方向の指導へ切り替える判断が大切です。

高齢者への行動目標の例

• たんぱく質を毎食とる（低栄養予防）
• 無理のない範囲で歩く・立ち座りを増やす（筋力維持）
• 家庭で体重・血圧を測り、急な変化に気づく